尖峰眼科科普：警惕！高度近视患者更易患青光眼

关注尖峰 将眼科专家带在身边

青光眼的发生与很多因素有关，如近视和一些药物的使用。近视眼患者特别是高度近视（近视度数大于600度）患者罹患青光眼的比例要高于普通人群，因此这一部分人群要警惕青光眼的发生。

近视眼会导致眼压升高？

多个流行病学研究结果证实，近视尤其是高度近视是独立于眼压之外的青光眼危险因素。国内研究的流行病学调查显示，高度近视组青光眼患病率（7.1%）显著高于中度近视（2.3%）、低度近视（2.4%）、正视（0.8%）和远视眼组（1.8%）。


国外的眼病研究结果也显示，中高度近视者患青光眼的概率显著高于低度近视和正视眼者。眼轴每延长1mm，患青光眼的概率增加26%。同时研究表明，是近视眼导致了眼压升高而非眼压高造成了眼轴延长和近视。

为什么近视眼患者容易患青光眼？

目前为大多数人所接受的学说认为，近视者发生了巩膜结构的重塑，导致房角结构改变以及后巩膜尤其是筛板部位的薄弱，使得近视眼患者对眼压的耐受程度降低，或者说对青光眼性损伤更为敏感，从而更加容易罹患青光眼。


高度近视和青光眼的视神经及视野改变有时容易混淆。例如，近视眼的巩膜硬度低，用压陷眼压计测量眼压常偏低，应注意进行眼压矫正；近视眼所产生的青光眼性视神经凹陷较浅，不易辨认，要仔细区分。因此当近视并发青光眼时，青光眼的诊断易被掩盖，易误诊和漏诊，需要注意。

长期用激素可致青光眼

长期局部或全身使用糖皮质激素可引起继发性开角型青光眼。人对糖皮质激素的反应可分为3类：约2/3的人为低反应者，1/3的人为中间敏感者，4%～6%的人为高敏感者。高敏感人群包括原发性开角型青光眼患者及其一级亲属，以高度近视、糖尿病、结缔组织病（尤其类风湿关节炎）、外伤性房角后退等患者。


一旦发生了糖皮质激素性青光眼，应停止激素治疗。需要注意的是要逐渐减量，特别是长期或高剂量用药的患者。皮质激素引起的眼压升高，甚至发展成激素性青光眼，会导致不可逆的视神经损害，甚至失明。

如何预防激素性青光眼？

应注意如下几点：

1、未经医师许可，患者不要自行使用糖皮质激素。

2、前面所提到的皮质激素高反应患者不用或慎用糖皮质激素。

3、长期应用者（超过2～4周），用药前应测量基础眼压，用药期间应定期监测眼压变化。

以下几种方法可以帮助筛查青光眼

1、查眼压：青光眼患者眼压常不稳定，一天之内可能仅有数小时眼压升高。眼压的高峰可能出现在白天也可能出现在晚上，因此测量昼夜眼压曲线更有助于诊断。

2、查眼底：视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础， 它出现在视盘或视野改变之前。

因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。 检查方法主要包括眼底立体像、相干光断层扫描（OTC）、激光共聚焦扫描检眼镜（HRT)、偏振光视网膜神经纤维层测量仪（GDx）等方法。

3、查视野：视野是诊断青光眼的一项重要检查。青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。

青光眼治疗后的随访也很重要，即使眼压已经控制，仍应每4~6周复查一 次，包括眼压、眼底和视力，每3~6个月检查一次视野，以保证治疗的持续性和稳定性。

南阳尖峰眼科医院专家团队简介

　　南阳尖峰眼科医院由中国百强名医、白内障专家刘保松教授和国内知名眼科白内障、青光眼专家程正福院长坐诊并带领院内一批经验丰富的专科医生，为南阳市乃至河南省和全国白内障患者提供专业的诊疗服务。