南阳尖峰眼科：近视手术史上最全攻略—解决您所有的疑问！

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贾喜梅　

国内知名近视激光手术专家，ICL认证专家，从事眼科临床工作20年。原深圳德视佳眼科医院专家，在ICL（有晶体眼后房型人工晶体植入手术）全飞（全飞秒激光矫治手术）、半飞（飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术）、EK（EPI-LASIK手术）及个性化（波前相差引导的准分子激光矫治手术）和透明晶体摘除治疗超高度近视等眼内屈光手术上有较深造诣，手术技术娴熟。在多波长眼底激光治疗高度近视视网膜变性、裂孔等方面有较丰富临床经验。对青少年近视，小儿屈光不正、斜弱视及小儿全麻手术方面有独到见解。2005年开始从事角膜塑形镜、RGP的验配，擅长圆锥角膜及LASIK及RK术后复杂性验配。

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一、手术条件和准备：

1、近视手术条件都有哪些？

南阳尖峰眼科：有明确摘镜需求；18-45周岁，近两年屈光度数稳定，其发展速度每年不大于50度， 角膜厚度不低于460ｕm ,屈光度数近视不超过1200度，远视不超过600度，散光不超过600度；眼部检查无活动性眼病；无自身免疫性疾病；能对手术的优缺点有完整而细致的理解，对手术结果的期望符合现实。

2、近视手术有禁忌症吗？

南阳尖峰眼科：除经过眼科专业检查，确诊眼睛不适合手术者外，有以下情况者也不合适做手术：1.精神心理异常，对手术有不切实际的期望；2.眼部和周围有炎症、肿瘤；3.圆锥角膜；4.青光眼；5.全身有胶原性疾病或自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化、糖尿病等；6.中重度眼睑闭合不全；7.慢性泪囊炎；8.严重干眼、角膜内皮变性；9、女性孕期和哺乳期。

3、想做手术，需要提前做哪些准备？

南阳尖峰眼科：停戴软性隐形眼镜1周、硬性隐形眼镜2周、角膜塑形镜（OK镜）4周以上，即可来医院进行术前检查，检查后滴用消炎眼液1-3天，即可手术。

4、术前检查都有哪些内容？时间长吗？

南阳尖峰眼科：术前严谨、全面的术前检查是手术成功的前提，包括近20项。检查分初检和复检两次，初检主要有眼部基本检查、综合验光、角膜地形图、眼前节分析、角膜厚度、眼底检查等，需要散瞳，时间需1小时左右。来检查时不要开车。复检在第二天或手术前都可以，主要对几项进行再检查和对比，时间约15分钟。

5、术前需要注意哪些问题？

南阳尖峰眼科：

a.手术前需局部滴用抗生素眼药水，帮助眼睛消炎;

b.手术当日不要单独驾车来院，回家时需注意安全;

c．手术前一晚尽量充分休息，避免用眼疲劳;

d．手术当天不要使用化妆品、香水、啫喱水及其他挥发性物品。

6、近视矫正手术能用医保报销吗？

南阳尖峰眼科： 由于近视矫正手术属于选择性手术，国家尚未列入医保范围，故不能报销。

7、检查后多久安排手术？

南阳尖峰眼科：最快的检查后第二天就手术，最好提前两三天来检查，预约手术。

二、对手术安全、反弹等疑问：

1、做近视手术安全吗？

南阳尖峰眼科：近视手术，作为一项锦上添花的非必要性手术，网友对手术安全性的关注，是第一位的。任何的手术都会有风险，但从手术原理、医学界对手术的认证和实际的手术效果来看，近视手术是一种安全性很高的手术方式。首先近视手术只在眼球的前表面，也就是角膜上进行切削，不影响眼球的内部结构。

第二，激光近视手术通过了美国食品和药物管理局(FDA)、欧洲共同体（CE）、中国食品和医药管理局（SFDA）等严格认证。现在征兵体检中也明确规定了激光手术后可通过体检，这些都是对手术安全性的认可。

第三，激光近视手术在1983年用于临床，进入我国也有二十多年的历史，其间又不断地进行设备和技术的更新，技术更加先进、安全、有效，已为数千万人成功摘掉了眼镜。

2、近视矫正手术都有哪些风险呢？

南阳尖峰眼科：激光近视手术是一项很严谨的手术。手术前有一系列严格检查，须每项检查达到手术指标才能手术，那么手术就是安全有效的。如有任一项检查不符合手术要求的，我们的医生是不会进行手术的。这样可以有效避免风险。手术虽然很安全，但还是会有一定的风险，包括：术中角膜瓣制作不良；术后欠矫、过矫或回退；术后炎症或感染；术后眩光、光晕等。有经验的医生和性能优良的设备可把这些风险降到最低。

3、近视手术后会有什么后遗症？

南阳尖峰眼科：事实上，激光近视手术并不存在后遗症这么一说。因为手术是采用冷激光，只作用于眼睛的角膜上，冷激光不会灼伤角膜;激光的波长也很短，不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。因此对眼球内部组织不会有任何不良副作用，更不会在治疗若干年后出现后遗症的。

4、术后效果会不会反弹？反弹了怎么办？

南阳尖峰眼科：近视手术本身不会反弹的，激光是打在角膜的第三层(基质层)，这层组织没有再生能力，就不存在反弹的说法。一般来说手术后注意合理健康用眼是不会产生近视的，当然如果因为特殊原因有近视产生，在度数稳定后通过检查，符合手术条件还是可以进行第二次手术的。

5、有人说做了近视手术，将来会得老花、白内障等其他眼病？

南阳尖峰眼科：首先明确的说手术不会造成这些眼病。老花、白内障还有一些眼底病都是和生理性衰老有关的眼病，不管做不做手术，我们每个人都不可避免的要出现。现在那么多老年人做白内障手术，他们年轻时并没有做过任何的眼部手术啊，所以出现什么病症，就正确的对待，不要都和手术搅在一起。

6、我要天天面对电脑能手术吗？手术后什么时间能工作？

南阳尖峰眼科：现在几乎工作都离不开电脑，我们也都明白长时间用电脑会对视力造成损伤，所以不管手术与否都要学会合理的运用电脑和手机，注意对眼睛的保护。只要以你现在的工作用眼状态，没有引起视力下降，就可手术。术后休息几天就可以工作了，但在前一月内，要注意劳逸结合，每用电脑30分钟左右，要休息5-10钟，或往远处眺望。

三、手术方式的比较和选择：

1、近视矫正手术方式有哪几种？

南阳尖峰眼科：目前近视矫正手术现在有7种：

1)Smile术（微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术）；

2)FS-LASIK术（飞秒激光辅助的LASIK术）；

3)SBK术（前弹力层下准分子激光角膜磨镶术，俗称超薄瓣LASIK术）；

4)LASIK术（准分子激光角膜原位磨镶术）；

5)Epi-LASIK术（角膜上皮刀辅助的上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术）；

6)LASEK术（上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术）；

7)ICL眼内晶体植入手术。

其中前2种属于飞秒激光手术，1属于全飞秒激光手术，2俗称半飞秒激光手术，3和4属于机械刀辅助的LASIK术，5和6属于表层手术，7属于内眼手术。

2、全飞秒激光和半飞秒激光有何区别？

南阳尖峰眼科：全飞秒激光整个手术过程全部由飞秒激光来完成，不需要准分子激光的参与，利用飞秒激光制作角膜基质透镜，再将基质透镜取出，即可矫正屈光不正。尤其是微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术，属于微创手术，切口只有2-3mm，术后无需担心外伤所致的角膜瓣移位、丢失等，尤其适合军人、警察、运动员等职业。而半飞秒激光手术，即飞秒激光辅助的LASIK术，先采用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质来矫正屈光不正。相对于SBK和LASIK术，飞秒激光制作角膜瓣更安全，更精确，更均匀，更光滑。

3、这么多手术方式，我应该选哪一种？

南阳尖峰眼科：首先要进行全面、严格的术前检查，医生会根据您的各种检查结果，看你适合做哪种手术方式，如有多种可选择，那再根据自己的手术目的和经济条件最终确定术式，适合自己的就是最好的。

4：想参军做哪种手术？

南阳尖峰眼科：参军、招警的话，日常活动量大，强度高，建议做全飞秒或表层角膜手术EK或EPI手术，这两种没有角膜瓣，不怕撞击和移位。

5、个体化手术问题：

南阳尖峰眼科：“个体化手术”就指的是准分子激光手术的特殊切削模式。目前在LASIK、LASEK/Epi-LASIK、SBK、半飞秒都可以运用个体化技术，而在全飞秒中运用较少。许多人纠结于是否加上个体化，对此，有个形象比喻：个体化类似“量体裁衣”，如你的身材能买到现有的衣服，就不用去定制，如按标准制作出来的衣服不适合你，那只好个体化定制了。所以是否需要个体化，医生会根据你的检查数据来决定，目的是达到最佳的视觉质量。

四、手术过程：

1、做近视手术会痛吗？

南阳尖峰眼科：近视手术是在眼睛角膜上进行手术的，角膜上没有血管，只有神经末梢，只需要通过滴表麻眼药水即可，所以受术者在几乎无痛觉的情况下几分钟就可以完成手术。术后半小时后稍有异物感，流泪等症状，但很快便会消失，所以不会有想象中那样疼痛的。

2、近视手术过程用时多长？

南阳尖峰眼科：打激光只要几十秒钟左右，躺在手术台上的时间仅仅几分钟，但在手术前要做一些术前准备，包括冲洗眼睛、消毒等，患者进手术室到出来大约15~20分钟左右。

3、手术过程中，如眨眼或转动眼球会造成手术失败吗？

南阳尖峰眼科：现在的手术设备都有虹膜定位和眼球自动跟踪系统，如在手术过程中眼球移位，但手术就自动停止，保障手术的安全性。为了保证手术的顺利进行，在术后医生会教你们进行注视训练，也就是训练在激光的十几秒中，不要眨眼。总之，不要过度紧张，听从医生的指令，手术都可安全顺利的进行。

五、术后恢复和注意事项：

1、做了手术可以开车吗？

南阳尖峰眼科：一般手术当天不建议受术者开车，特别是在夜间，夜视力尚未适应的情况下，应当避免夜间开车。

2、术后需要住院吗？需要休息多久？

南阳尖峰眼科：术后即可以回家，无需住院。术后最快第二天可以正常视物，正常生活，LASEK或EPI-LASIK则恢复较慢，需5-7天视力恢复。

3、手术后多久可以恢复正常用眼，视力能够恢复到多少呢？

南阳尖峰眼科：一般手术后的第二天就可以正常用眼。稳定期大概是1~3个月，期间不影响正常生活、学习、工作用眼。一般情况下，眼睛没有其他疾病，是可以恢复到术前检查时的最佳矫正视力，大多数手术后第二天就可以恢复到术前检查时的最佳矫正视力。

4、术后有哪些注意事项，可以看书看电脑吗？

南阳尖峰眼科：

1.按医嘱点眼水，按时来医院复查;

2.术后半个月到一个月不要疲劳用眼，少看书和电脑手机，每看半小时左右

要休息一会儿。并且不要进行剧烈（如打篮球、踢足球等）运动，注意用眼卫生；

3.术后两周内避免洗发水、污水、沙尘等进入眼内，不能化妆；

4.术后一个月避免进食刺激性较强的食物（烟、酒、辛辣食物）；

5.术后2-3个月内严禁用手揉眼或碰撞眼睛；

6.术后3个月内不要游泳,不到密闭的房间内玩牌、打麻将、不做美容护理和

出入娱乐场所；

5、术后多久复查？

南阳尖峰眼科：复查时间：术后第1天、第7天、1个月、3个月、半年和一年。

6、复查的内容是什么以及为什么复查？

南阳尖峰眼科：复查是为了手术治疗远期的安全、有效、稳定！复查内容：1)视力；2)眼压；3)电脑验光；4)角膜（裂隙灯显微镜下的观察结果）。